429 我也是这么认为的！
book chapter list 手术室里，不光是主任们都来了，甚至津河附属医院的院报都来人了。他们和张凡协商了一下，想让这台手术成为医院的第一台自主手术，张凡想都没想就答应了。所以院报来人，准备把杨主任和梁主任报道成此次手术的主刀。 好面子，这个事情人家都说男人好面子，其实不光男人好面子，女人也好，就连单位也好面子。特别是在首都边上的城市，不好面子都说不过去。 这种事情在很多医院都有，比如某个医院要评个什么级别，可一时半会缺点东西，缺点有分量的手术。他们就会联系飞刀医生过来，做好了手术，挂上他们的名字。 其实，这是好事，因为一旦报道，他们会做这种手术，那么医生绝对会下功夫在最短的时间内学会这种手术，不然没办法交代。 对于这种事情，张凡很理解，谁让他们在首都圈呢，一个水潭子就能把周边五百公里所有骨科压的死死的。往往首都周边的很多骨科医院，什么都发展不起来，就崛起了个创伤骨科。 因为稍微严重一点的疾病，人家患者家属拉着患者就去了首都，谁在首都还没个三亲六戚的。 手术室里，张凡进了手术室，就一直再看患者的核磁和CT检查结果。并不是临阵磨枪，他是在系统里构建一个最完美的手术路径。手术，医疗，看起来好像规定的特别死。 从切口到切除长度，很多疾病的治疗方案，专家都能精确到毫米，但这不过是给初入行业的医生们一个方向而已，到了张凡这个程度? 手术在他的手里变化就很多了。 因为人是变化的，疾病也是变化的，教科书上毕竟都是找的最最经典的病历而已。 比如现在这个患者? 张凡就不能按照教科书上的来做手术。 因为这老头年纪大了? 腰椎退行性病变的厉害。很多人或许都知道这个名词? 退行性病变。 其实这个词语，在骨科上使用的最多。膝关节有点不舒服，去找医生? 医生一看? 哦，没多大的事情，退行性病变了。腰酸的都抽抽了? 老婆都开始嫌弃了。去找医生一看? 哦? 你这个不是肾亏? 是腰椎退行性病变。 很多人纳闷? 什么是退行性病变。说通俗一点? 就是关节老化了。很多人就特别纳闷，我才三十来岁，零件就老化了？ 人体的活动，其实就是关节的活动。就算你骂人，都是颞颌关节活动带动声道发音的。 而关节? 往往都是两个不相连的骨头相互左右? 产生力矩的。骨头和骨头相互作用? 肯定有力的产生? 这就会出现磨损。身体为了让人能活动的更久一点，往往在关节中会有分泌出的润滑液，还有各种软组织如同垫片一样? 承托在两个硬骨头之间，而硬骨头为了避免磨损，自己有套了一层外衣，就是所谓的软骨。 说起来很复杂，其实通俗的来说，就拿很多人喜欢吃的牛窝骨来说就很好理解了。 双手捧着一个红烧的牛窝骨，一口下去，又黏又有劲道的如同牛蹄筋，这是牛膝关节周围的韧带，这是用来固定上下骨骼，不让骨骼乱跑的，就如很多女士用的练功带绑缚下垂的小腹一样，带着练功带的未必是侠客，或许是发了福的女士。 咬开韧带，进入关节后，最好吃的，一圈似肥肉可又不是肥肉，吃起来味道糯而不腻，这其实就是关节内囊，也就是骨头与骨头之间的垫片。最后拿起吃剩下的骨头吮吸吮吸，牙口好的人还要把发白发青的软骨咬几口。 这三个组织就构成了骨关节的耐磨层。退行性病变，在早年前的时候，往往都是重体力劳动者才会早早得的疾病，人到中年男，明明没什么病，可躺在床上就觉得全身酸疼，肢体僵硬。 而到了如今，往往退行性病变的大多数是胖子。不管是腰椎也好，还是膝关节也好，大多数患者都是体重过重的患者。长时间的超负荷重量，让关节开始变异。 首先，韧带开始松弛，然后骨于骨之间的内囊直接被压死，导致无法分泌润滑液，如果这个时候不干预，也就是所谓的减轻体重，接下来就是骨头骨头之间的磨损了。 软骨中，不光有骨血管，还有神经，这个时候的磨损就会导致疼痛。好些人吃着镇痛药熬啊熬。也不听医生的话，总说按照医生的话，活着都没意思了，肉不让吃，烟不让抽的。 软骨头，软骨头。好像听着是个骂人的话，其实这个软骨头在人体相当的重要啊，而且，这玩意是一次性的产品，磨损后，就无法再生。 等软骨磨光，过上几年后，忽然关节不疼了。患者还高兴 还高兴的觉得当年的医生是个棒槌。结果，还没高兴多久，双腿开始变型，这个时候软骨也摸没了，就是硬骨于硬骨之间的摩擦了。轻一点的就如同举起手来中的老潘一样，罗圈个腿，走路如同鸭子一样。 重一点的直接就如同大梁歪了的汽车一样，看起来都人都变型了。 现在已经不是以胖为美的年代了，不是说胖了不好看，超重的身体会带来很多很多难以预估的疾病。 所以，当出现这个名字在身上的时候，在减肥的前提下请再吃一点氨基葡萄糖胶囊，当然了，千万别吃泊来的几千几万的保健品。吃点OTC的就可以。这个药物虽然不能治疗，但能延缓软骨磨损的时间。 在影像学上，椎间盘的退行性病变出现在30岁。所以，当进入30岁后，就不要逞能，不要在女生面前，时不时的来个大下腰，也不要觉得自己摇摆不停。 用华国老话来说，就是，别看你现在跳的欢，小心以后拉清单。 而张凡现在面对的这个老头，就很是麻烦。因为老头的脊柱关节关系特别的紊乱。如果正常人或者年轻人的脊柱就如同一个特别优秀的布线师布的整整齐齐的线路的话，这个老头的脊柱就是一个喝醉了的二把刀布线师布的线路，而且，还让路过的几个小孩子给踢了几脚，变的更是杂乱纷扰。 所以，这台手术的难度不是在修复损伤，而是寻找一个点。寻找一个既能让老头神经修复，又能寻找一个老头已经适应的着力点去继续正常生活。 就如平淡的生活一样，当拥有的时候，一点都不觉得珍贵，天天想着怎样去轰轰烈烈，策马奔腾，可一旦失去，才知道，平淡的珍贵。 有人吹牛说能在床上躺到死，如果吃喝拉撒都被人伺候上，觉得好像这种生活特别的美好，可一旦躺在床上起不来的时候，后悔的泪都流不出来。如果再看到自己老伴和其他老头搂着跳舞，那真的，想死都死不利索。 “张院，修复了神经后，是放钢棒来固定，还是异体骨？”杨主任看张凡盯着患者的检查结果，就走了过来询问张凡。 这种程度的手术，术前的讨论都是一个大概方向，而且，在手术前还会准备好几种器械，以防切开后导致措手不及。 “不，腰三四融合，不能固定，他的力矩已经变化了，放入异体固定物后，未必能支撑起他的整个上身，只有靠原本的骨骼改型调整力矩。” “嗯，我也是这么想的！”老杨看了看张凡，看了看放在观片灯上的检查结果，相当肯定的对张凡说道。 “呵呵！”张凡笑了笑，点了点头。 其实老杨哪里是这么想的，他以为张凡要放钢棒。还准备问张凡放怎么样的呢。 这就是飞刀专家和非飞刀专家的区别。一个对于技术的应用更加的灵活，而另外一个则还围困在常规手术中。 梁主任、杨主任他们水平其实相差不多。所以，在这种老年患者的损伤手术中，很是没有把握。 这也是当张凡飞刀津河后，相当受尊敬的原因之一。 手术开始。 张凡拿起手术刀后，就变的不同了。没有奉承更没有谦让，说一就是一。 “这里有出血，电刀给我！”老杨是一助，他的一侧出现了一个小动脉呲着血花，他把手伸向了器械护士。 结果，护士还没说话，张凡先说话了：“不用电刀，丝线结扎！” 老杨刚要拿起丝线，结果张凡已经开始结扎。 可以说，从手术开始，稍微关键的步骤，张凡绝对不会让几个助手来上手。 不是不放心他们，这是飞刀医生的一个通用的规则。 这也是为什么，一般飞刀医生，一天做不了几台手术，而飞刀医生在自己医院的时候，一天能做十几台的原因。 在自己医院，手术虽然都是他签字，可手术未必是他做的，就算碰到比较复杂的手术，往往也是他在最关键的步骤上手，做完关键步骤，就把手术交给其他人了。 很多人奔着大医院，找大专家，手术未必是大专家亲自做，这个是行内的潜规则。 而飞刀就不一样了。 就如张凡一样，才拿起手术刀得那一刻开始。他全神贯注，比在茶素医院更加的专注，几乎其他几个主任，就是撑开器的存在。