第462章 千万不要逞能
进到了手术室，瞄了眼门口的手术安排显示屏，杨兮立时明白了高勇上电梯前的那句莫名其妙的问话。 迷信是不可能迷信的，这辈子都不会迷信，身为大学期间也曾向组织靠拢过的进步青年，不单不应该迷信，而且还应该旗帜鲜明地反对迷信。 好吧，卢浩明莫名其妙放弃了休息时间跟杨兮连向东二人八卦起高老二的故事，而同一时间，那对夫妇终于翻了脸动了手，以至于时隔七年再次产生了一例极为罕见的下腔静脉破裂伤……那不过是个巧合。 而秦格伟七年前刚晋升副主任医师便因为一个下腔静脉破裂手术失败死在了台上的病例留下了心理阴影，七年后，他刚当上了科主任就再次遇到了同样的病例……也他么纯属巧合。 “你还别不信！”更衣室中，高勇神秘兮兮地贴在杨兮耳边悄声道：“为什么非得是时隔七年呢？七这个数字可不简单哦，一周不是六天，也不是八天，偏偏是七天，在没有阳历的时候，老祖宗就留下了头七烧纸，七七四十九天回灵上坟的风俗……” 杨兮玩笑道：“那还有七年之痒哩。” 高勇认真道：“别闹！说真的，有些邪门的事你不得不信，听我的，这台手术你千万不能逞强，没有十足的把握绝不可接手，刚才等电梯时我就已经后悔了，聂亚迪打电话来老子就不该说实话，撒个谎说你回柳泉镇不就完结了么。” 杨兮吁了口气，应道：“可那是一条鲜活的生命呐！老大，正如你说，人命关天啊！” 高勇瞪起了双眼，压低嗓门喝道：“老子不是说后悔了么！再说了，让那秦老鬼去求江医附院的安主任，不一样能救得下来这条人命么？” 杨兮笑了笑，没再搭话。 下腔静脉是腹部、盆部以及下肢静脉回流的主干静脉，也是人体最大的静脉，粗大，但位置很深，正面穿刺伤刺中下腔静脉的几率微乎其微。间隔七年，市立医院摊上了两例，已是极为罕见，别的医院的普外科医生可能辛苦一辈子，也难以遇到这么一例。 下腔静脉的手术以肾静脉平面为分水岭，往下的下段下腔静脉的手术相对简单。比如，腹膜后肿瘤累积下腔静脉时，往往会浸润下腔静脉壁或在静脉腔内形成瘤栓，造成下腔静脉狭窄或是梗阻，此种情况下，行下腔静脉瘤栓处切除并重建静脉回流的手术已经成为许多医院的普外科或肿瘤外科的常规手术。 但是，自肾静脉平面以上的上段下腔静脉的手术难度却呈指数级增长。 究其原因，还在于盆腔以及下肢的静脉回流多有侧支循环，即便手术做的并不理想，但因为侧支循环的存在，只会造成盆腔脏器及下肢的回流不畅，而不会导致脏器或组织的坏死。但肾静脉的侧支循环基本不存在，完全依靠下腔静脉回流静脉血，若是有个三长两短的，那人的一对肾脏就将处于淤血状态，用不了多长时间，便要闹腾一个肾功能衰竭出来。 换句话说，若是七年前的那一螺丝刀和七年后的这一棒针戳在了伤者下腔静脉的肾静脉平面以下，那么，其手术的凶险性便会下降九成以上。在创口上段暂时阻断下腔静脉，然后清理干净伤者腹腔，慢慢做呗。 能修补上那就修补，修补不好，那就干脆切断了再重新吻合。 再说了，下腔静脉就跟个小拇指一样粗，吻合起来，水平稍微高一点的医生甚至连显微镜都不需要使用。 不幸的是，肾静脉平面并不高，无论是螺丝刀还是棒针，从肚脐眼的附近戳进去，伤到的都是在肾静脉平面之上。 也就是说，术式上只能选择修补术，而且，必须在保持下腔静脉通畅的状态下实施手术。 “很难吗？” 进到手术间，查看过伤员伤情后，杨兮在心中问了自己这三个字。 确实有些难度，因为《黄家驷外科学》中并没有讲述类似手术，该如何设计手术步骤及手术方式，全靠术者自身经验。 而杨兮，则是第一次触碰下腔静脉。 “不难呀！” 杨兮微闭双眼，设计了一下手术步骤，从理论上讲，对下腔静脉实施修补的难度要远低于肝动脉吻合，唯一不利的因素便是要在保证下腔静脉回流通畅的状态下实施修补，而创口处的出血会影响手术操作，仅此而已。 不过，那下腔静脉那么粗，先沿着创口做个荷包缝合，将棒针退出后，用荷包缝合收紧创口，限制出血，再行修补，一边修补，一边拆除荷包缝合，如此，既可以减少创口出血对手术操作的影响，预后又不会在下腔静脉腔内留下缝合瘢痕。 有多大点难度呢？ 一大一小，一前一后，两个对穿创口，以这种办法修补起来需要用多长时间？ 一个洞，十分钟，能用得了吗？ 能！ 或许还不够。 因为，就在这一刻，杨兮忽然灵光闪现……让高老大来主刀这台手术。 论年资，高老大比秦老鬼只差了三年，但在手术威望上却比秦老鬼差了一个档次，同为普外科带组主任时，可是没少被秦老鬼那组的人所蔑视。现如今，高老大虽然当上了肿瘤外科的科主任，且在业务上肿瘤外科抢走了普外科的好多病源，看似把以前失去的面子全都赚回来了，但明眼人都知道，那不过是高老大命好，处下了杨兮这么一个好兄弟。 若想让高老大把面子真正赚到手，那就得亲手打脸秦老鬼。 你丫拿不下来的手术，老子轻松拿下，纵然你大爷的有千般委屈万般理由，但在外人看来，只这一台手术便能证明高老大就是比你丫秦老鬼要厉害。 “主任，咱就别愣着了，洗手上台呗！” 高勇陡然一凛，急忙用眼神示意杨兮，你他么忘了老子刚才叮嘱你的话了么？千万不要逞能啊！ 跟高勇对上了眼神，杨兮呵呵一笑，接道：“待会您来主刀，我做一助，争取半个小时内搞定。”